口腔癌3大元兇 注意這些警訊

發稿日期:110年3月4日

口腔癌3大危險因子為檳榔、吸菸、喝酒,早期發現並治療,5年存活率達8成。高風險族群應定期篩檢,平日也可在刷牙時照鏡子自我檢查,如有異常應盡速就醫。

62歲歌手陳昇在臉書貼文提及「口腔有腫瘤,已立即做手術處理」,因而取消跨年演唱會,消息一出,令歌迷意外,也引發民眾對口腔健康的關注。口腔腫瘤型態多樣,分為良性與惡性,其中令人聞之色變的就是口腔癌,位居2017年十大癌症第5位、男性癌症第4位。

「破斑硬突腫」5大徵兆
臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主任周怡江表示,口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤總稱,九成屬於鱗狀上皮細胞癌,3大危險因子為檳榔、吸菸、喝酒,又以檳榔的致癌性最強,檳榔子為國際認定的第一類致癌物,加上嚼食的動作,化學性及機械性刺激,增加細胞癌變機率。

從癌登統計也可看出,口腔癌男女發生比例約為9比1,與嚼檳榔人口多數為男性有關。研究顯示,嚼檳榔導致口腔癌的發生率為一般人的28倍;如果合併抽菸,增為89倍;若再加上喝酒,罹癌風險上升至123倍。

口腔癌臨床表現有一些症狀,民眾可利用每天刷牙時照鏡子自我檢查有無「破斑硬突腫」:

口腔黏膜是否光滑柔軟,完整無破洞。如果口腔黏膜潰瘍超過2週未癒合,應就醫檢查。
口腔黏膜顏色是否正常。正常為均勻的粉紅色,若出現白斑、紅斑,要特別當心。
嘴巴開合有無困難,舌頭是否活動自如。
口腔黏膜表面有無不規則突起。
臉或頸部有無腫塊或兩側不對稱。

上述是基本原則,也有例外。周怡江說,曾有病人怪罪是拔牙造成口腔癌,其實是因牙齦原來就長腫瘤而不知,齒槽骨被癌細胞侵襲,造成牙齒動搖,或甚至把牙齒推開移位,以為是單純牙周病,但拔牙後傷口卻遲遲無法癒合,是因為腫瘤細胞持續生長所致。當口腔出現異常情形,應盡速就醫。

癌前病變勿拖延就醫
雖然臺北市口腔癌發生率與死亡率比其它縣市低,但如有癌前病變(詳見附表),仍要積極處理不能輕忽,因有癌變風險,視需要須做切片檢查細胞型態,決定治療方式,這階段治療也不會影響臉部外觀。

※表格:口腔癌前病變可能情形

癌前病變 說明
白斑 口腔黏膜上有白色斑塊或斑狀。
紅斑 口腔黏膜上呈現的紅色斑塊,合併有組織退變的現象,癌化機率相當高。
口腔黏膜下纖維化 口腔黏膜下組織層呈現疤痕慢性增加現象,纖維組織增加造成張口受限,口腔黏膜活性減低進食時易受食物刺激並產生潰瘍。
口腔扁平苔癬 口腔黏膜出現交錯角質化條紋、斑塊等變化。癌化之機率較低。
疣狀增生 口腔黏膜表面整體呈現乳突狀或疣狀的突起。

資料來源/國民健康署

口腔癌分四期,早期發現並治療,0至1期的五年存活率有8成,若3、4期才治療,5年存活率掉到5成、3成。治療方式以手術切除為主,第3期視病情輔以放射線及化學治療,第4期就需手術及放射線、化學治療。周主任說,有些病人會嘗試吃偏方或草藥,反而耽誤治療時機,千萬不可輕信。

口腔癌病人通常是靠勞力養家的中年男性,為家中經濟支柱,一旦倒下會造成家庭重大損失。周怡江提醒高風險族群須定期檢查,可降低口腔癌26%死亡風險。健保補助30歲以上有菸檳(含已戒檳)行為的民眾(原住民為18歲以上),每2年1次免費口腔黏膜檢查,有篩檢需求者可洽北市聯醫診間或癌篩櫃檯安排。
 

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