常有許多患者拿著健康檢查報告到腎臟科門診,一臉緊張地問:「我的檢查發現腎臟功能有紅字,小便有尿蛋白,是不是快洗腎(透析)了?為何我會有腎臟病?我的腎功能是如何?腎臟病有藥治療嗎?吃藥不是對腎臟不好嗎?可以吃中藥嗎?可以針灸嗎?腎臟病治療有用嗎?」
臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富指出,其實台灣透析發生率及盛行率高居世界第一、二名,目前國內長期透析病人數已經超過90,000人。到底誰容易變成洗腎病患?主要還是年長者及糖尿病患者,根據2019腎臟病年報,平均進入透析年齡接近67歲,而糖尿病約佔45%。除了高年齡、高血糖,其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂,多囊腎、腎臟病家族史、使用中草藥、非類固醇止痛藥、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。
張朝富表示,腎臟功能評估有許多方法,最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度,然後依據公式推估腎功能過濾率。正常年輕人無腎臟病應該要超過90ml/min,但是如果有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過三個月,就是第一期腎臟病。如果腎功能過濾率下降到60-89 ml/min同時有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過三個月,就是第二期或稱為輕度慢性腎臟病。如果過濾率降到30-59 ml/min就是第三期或稱為中度慢性腎臟病,而過濾率15-29 ml/min就是第四期或稱為重度慢性腎臟病。而第五期就是過濾率小於15ml/min,這時腎臟功能已經衰竭,通常血液中肌酸酐會超過6-8mg/dl,但是只要沒有症狀其實都還不需要洗腎,一旦尿毒症出現,就是發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等,使用藥物都無法緩解時,就需要靠洗腎(血液透析、腹膜透析)或接受腎臟移植才能解除尿毒症。
張朝富指出,門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有每分鐘六十多毫升,如果沒有蛋白尿,影像也沒有異常,其實不算第二期腎臟病,如果是年長者洗腎機率應該很低。但是如果是很年輕患者,雖然不算腎臟病,但是與同年齡比起來如果腎功能差很多,則建議要定期追蹤。
有許多患者健檢報告呈現尿蛋白陽性跑來腎臟科門診,這時就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量,以確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高,由於健檢長時間禁止飲水時尿液濃度會上升,測定尿蛋白濃度就常會篩檢出假陽性。所以如果篩檢呈現陽性,就需要進一步安排定量的尿蛋白檢查才能確定是否真的異常。如果檢查確認每日蛋白尿過高,則代表腎臟有潛在受損,腎功能衰退速度較快,這時就需要進一步治療。
張朝富提醒,腎臟病患因為常合併使用許多疾病,也常常會使用多種藥物,這些藥物需要依據腎臟功能分期給予調整劑量。常有一些患者使用藥物之後沒有檢查病患腎功能調整血糖藥物,造成病患低血糖甚至死亡的案例。因此有慢性腎臟病患者一定要定期抽血驗尿檢查腎功能。另外民眾最常有的疑問就是,腎臟功能已經不好,吃這麼多藥物會不會更傷腎臟? 如果沒病的人吃了血壓藥、血糖、高血脂藥物,確實會有很大副作用,但若經過醫師診斷,不吃藥反而會讓三高沒控制好,導致腎臟衰退更快。所以有問題一定要請教專科醫師,不要自己隨便停藥。
有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥,甚至某些大牌醫師會告知病患如果吃中藥就不要再來看他,主要是因中藥不傷身體的錯誤印象,讓很多國人會亂吃中藥補身。記得在十幾年之前,腎臟科確實有非常多中草藥腎病變患者,最後產生尿毒症需要洗腎甚至引發癌症。國內在92年11月3日含馬兜鈴酸中藥禁止後,確實中草藥腎病變患者變得很罕見。其實這些年中藥治療腎臟病的臨床實證研究上,已經確認某些中藥確實會延緩腎功能衰退,因此建議如果使用這類內服藥物,一定要經過合格且有經驗的中醫師診療,另外一定要同時要定期檢查腎臟功能及電解質變化。
同時,中藥來源也是一大重點,使用時建議要選擇合格優良藥廠及科學中藥,以免混入重金屬等反而傷害腎臟。另外,國內外也有醫師會使用針灸來治療腎臟病,不過這些較缺乏大型研究,也非世界衛生組織WHO認可的針灸適應症,民眾如果想嘗試,如果費用合理倒也無害。腎友如果有看中醫,也不要忌諱看西醫腎臟專科,因為有很多減緩腎病藥物是限定腎臟專科醫師使用,所以要同時接受腎臟專科醫師診療。
張朝富最後建議,如果確認有慢性腎臟病,一定要定期腎臟專科追蹤,千萬不要有僥倖或逃避心理。慢性腎臟病是一種腎臟老化現象,經由門診個案管理師及飲食指導,維持健康生活型態,加上藥物治療,已經確定是可以減慢腎臟老化現象,甚至逆轉改善部分腎功能。在腎臟科門診中也有不少配合良好的患者,即使是第五期慢性腎臟病仍可維持數年以上還不需要接受洗腎。只要密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示,不要放棄努力,就可延緩腎臟老化。
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臺北市立中正高級中學新聞稿 請轉交文教記者單 位:臺北市立中正高級中學地 址:臺北市北投區文林北路77號業務聯絡人:教務主任 莊孟蓉 2823-4811#200新聞聯絡人:秘書 高瑋謙 2823-4811#101傳真號碼:2820-5927【活動日期】110年6月18日【活動地點】臺北市立中正高中、南澳 Adelaide Concordia College【活動主題】雙語多廣闊 北市中正高中師生同遊南澳大堡礁【臺北報導】臺北市立中正高中一向著重於國際課程與素養教學,開拓學生視野為主要課程理念。實施四年的臺美雙聯學制,已有二屆畢業生,前年更擴展國際合作範疇,提供學生英國大學預科課程,學生可藉由預科課程深度探索工程、科學、商業及藝術設計等各種分流課程,為學生豐富學習歷程,奠定生涯基礎。中正高中目前實施的國際課程都是以全英文授課,可說是為2030雙語國家超前部署。110學年度為使學生有更多機會接觸國際學習以及使用英語文為學科學習的機會,中正高中提出「雙語實驗班」的申請,獲臺北市教育局及國教署同意設立招生,將於110學年度招生高一學生。中正高中雙語實驗班為自然班群特色班級,奠基於108新課綱的課程之上,並將校本選修、必修納入該班特色課程,其中,「海洋遊憩與生態專題」選修課,在中正高中開設已經二年,由體育科及生物科以協同教學的方式進行,在安全的環境下共同指導游泳技巧、水上求生技能、潛泳技巧、立式划槳(SUP)、衝浪等水上活動,搭配認識臺灣海洋生物多樣性及在地海洋文化,進行海洋實地探索及環境議題融入教學與探討。授課教師李智翰表示,「海洋遊憩與生態專題」是一門跨領域且為探究與實作兼具的課程,前二年的實施過程,學生除教室裡的學習以外,二位教師更將學生帶到東北角海岸去做實際的海上潛泳技巧、立式划槳操作。中正高中校長江惠真表示,在準備明年實施雙語實驗班的特色課程時,已經與澳洲Concordia College 簽立姐妹校及課程合作協議書,預先做課程發展準備。二校約定於6月18日進行「海洋遊憩與生態專題」課程教學。跨越南北半球的合作課程,由位於澳洲Adelaide的Concordia College 姐妹校IB 課程教師Brendan老師帶領中正高中師生了解南澳海洋生態,包含南澳大堡礁、海洋魚類中最讓人驚嘆的生物之一葉海龍等,也帶領學生探討海洋生態問題,例如blue carbon藍碳的重要性,以激發學生對海洋生態的責任感。6月初與澳洲教師共同備課時,授課教師李世雷老師更與澳洲Brendan老師相互約定,未來共同分享在臺灣海域及澳洲海域浮潛的紀錄畫面,做為雙方課程的教學素材,李世雷老師表示,合作共創可為二校學生帶來更多的真實學習經驗,付出的時間與精神都是值得的。疫情擋不住二校課程的交流,在暑假前夕,透過本身潛水經驗豐富的澳洲Brendan老師的課程講解與影片互動,將中正高中師生的視野帶到了南澳大堡礁,介紹了當地特有的海洋生物,包括葉海龍、海帶林、珊瑚礁與生態的關係。二校為開啟這門課程的合作互贈雙方鑰匙圈作為紀念,澳洲刻在鑰匙圈上的是南澳葉海龍;中正高中則是臺灣的豆丁海馬。這是中正高中雙語實驗班與澳洲姐妹校合作學分課程的首發教學活動,未來課程的精采與豐富可以預期!109-2臺澳海洋交流新聞稿…
臺北市私立東山高中新聞稿 請轉交文教記者地址:11666臺北市文山區老泉里老泉街26巷3號新聞聯絡:臺北市私立東山高中圖書館主任 曾靜香 電話:(02)2939-5826#510【發稿日期:110年6月18日】【活動主題:1120白鴿溫馨送真情 東山中學畢業證書這樣領】【活動時間:110年6月18日】【活動地點:臺北市私立東山高中(臺北市文山區老泉里老泉街26巷3號)】【台北報導】 因應COVID-19疫情,臺北市私立東山中學配合政策,將畢業典禮改為線上形式進行。國、高中共1120位畢業生不能到校親領的畢業證書、畢業紀念品等,校方分批分場地將這些物品打包,放進每位畢業生專屬的中華郵政白鴿寄送箱,希望即使在疫情嚴峻,全國仍處三級警戒的當下,將學校祝福的心意投遞到每個東山畢業生手中。 根據校方說明,郵局的紙箱外有一隻白鴿圖案,而白鴿象徵崇尚自由、熱愛生命,符合當前在疫情肆虐下大家的心情,雖然大家的行動被限制,有些事情不能像以往一樣進行,但我們面對三級警戒尚未解封的情勢,東山將所有畢業生相關的回憶與未來,包括畢業證書和各式紀念品,一併承載在這只小小的郵局紙箱,除了希望白鴿能夠為在家中防疫的同學加油打氣,也代表學校對畢業生們最深的祝福,以及對未來的希望與想像。連日來輪班到校的同仁分組進行物品裝箱,內容包含:畢業證書、獎狀暨獎品、畢業禮物、家長會禮物、畢聯會紀念品等,雖然無法從口罩覆蓋下看到每位同仁的表情,但每個人的眼神都是喜悅中帶點依依不捨。生產線式包裝,當最後一個紙箱被用封箱膠帶封上時,大家額手稱慶,但不忘保持彼此距離,輕聲互相鼓勵,一時之間大家眼眶都微微濕潤了。校長陳麗美在給所有畢業生的一段話中提到:「一場瘟疫阻隔了人與人的實際距離,但心卻被拉得更近、更緊密,『消失的畢業典禮』其實未曾真的消失,反而在2021年所有畢業生的心中,留下更深刻的印記,在未來恢復自由的日子裡,成為最動人的情感紐帶。」也正代表無論外界情勢如何變動,只有「人」的情感才是最真誠而永恆不變的。 1100618臺北市私立東山高中新聞稿.pdf
臺北捷運公司感謝陸軍第六軍團33化學兵群,本(18)日再次前進捷運車站投入清消任務,針對中和新蘆線等車站執行清消。
臺北市立動物園非洲動物區住著一對斑點鬣狗,平時常在離遊客面較遠的位置活動,自從動物園因應疫情暫停開放後,只要有保育員或工作人員靠近,充滿好奇的斑點鬣狗們,竟會主動靠近遊客面探個究竟。近日保育員提供新的行為豐富化玩具「沾肉汁雞毛棒」給斑點鬣狗們,只見雌鬣狗「小乖」護著行豐玩具,邊追邊驅趕不讓雄鬣狗「小白」靠近,玩上癮的「小乖」甚至開心躺在行豐玩具上翻肚打滾,展現與平時截然不同的可愛模樣。為了刺激動物本能與個體習性,保育員特別準備行豐玩具「沾有肉汁的雞毛」,提供斑點鬣狗們撲擊、拆解,表現牠們應有的自然行為反應。當行豐玩具出現在戶外活動場時,地位高的雌鬣狗「小乖」立即撲上前,開始啟動拔毛行動,同時眼角緊盯著雄鬣狗「小白」的活動範圍,只要「小白」嘗試靠近,「小乖」立即衝向前驅趕「小白」,嚇得「小白」邊落跑邊哀哀叫。沉浸在行豐玩具中無法自拔的「小乖」,甚至開心到躺在雞毛上翻肚打滾。而在旁邊無法參與其中的「小白」,只能默默走到後方水池,用前腳打打水、將臉埋在水中,默默等到「小乖」不再對行豐玩具有興趣時,才能從殘餘的拆解雞毛中,嗅聞品嚐僅存的肉汁味。斑點鬣狗有著兇狠又不怎麼討喜的外表,無論在動畫片或著名作品集裡,常扮演狠辣無情的反派角色,但現實世界裡,牠們偶爾卻是可愛又有個性的反差萌動物,看著牠們開心的玩行豐玩具,是不是有打破大家對斑點鬣狗們的既定印象,而更加喜歡牠們呢!
北市北投區尊賢街243巷周遭,過去常於颱風及暴雨期間發生積水情形,局部低窪處積水深度最高甚至可達100公分。在橫跨承德路七段共計11車道的過路分流涵管埋設工程於日前完成後,現地排水可望獲得明顯改善。北市水利處表示,尊賢街241巷至245巷(包含承德路七段280巷)因地勢較低加上既有排水管道容量有限,遇到短時強降雨事件即易發生排放不及情況。水利處同仁於107年底著手研擬改善策略,在改善效果、施工可行性、管線障礙與環境影響等諸多因素權衡下,擇定於下游處新設ψ1200mm橫跨承德路涵管,搭配既有側溝改建平均深度1.5m的箱涵式側溝,有效舒緩周遭巷弄排水。下工科指出,本次工程雖非創新工法,但承德路七段車流量大且民生管線眾多,施工廠商快速準確的施作以及各管線單位協助配合遷移讓交通影響衝擊降至最低,整體表現超乎預期。另外,近期內將著手進行上游段排水系統整治,整體完工後相信定可為當地居民帶來更便利、更安全的生活。