柯文哲:北市往前進一步建置疫苗接種預約系統 以因應未來大規模施打作業

針隊臺北市疫苗接種預約系統(https://booking.health.gov.tw/ )昨日上線後的相關問題，臺北市長柯文哲於14日北市疫情指揮中心記者會中強調，其他縣市做的，臺北市都有做，臺北市只是往前進一步，增加網路預約系統，因為網路預約系統可以減輕行政人力、避免群聚，又可以讓醫療院所作業效率增加，把不確定成分降到最低，為未來大規模的施打作業做好準備。

柯文哲表示，今日臺灣全國的本土個案為185例，臺北市降到42人，全國死亡人數15人，總死亡人數達到452人。臺北市長柯文哲提醒，不要被死亡人數嚇到，通常這是比較慢的指數，落後感染人數約2週至3週，也就是反映幾星期前的狀況。

柯文哲表示，臺北市的病例在下降，比較麻煩的是越來越分散。隨著確診人數的減少，在疫調、居家隔離的人數就減少一些，當居家隔離的人數變少時，整個臺北市疫情情況也在減緩，北市府就在思考到底如何來做「清零計劃」，雖然疫苗是終極解決方案，但疫苗也不會這麼快到位，在疫苗還沒到之前總要做一些事情，不然三級管制是無法解除的。

雖說快篩陽性較能即時反映整個狀況，但柯文哲補充，這幾天下降是雙重因素，一個是病例在減少，一個則是因為假期。從以前的經驗來看，大家放假時會比較少到醫院，像是昨天的篩檢人數就降到1,100人，在還沒放假時，最高到人數有2,400人。也就是說，放假會影響人們就醫的行為，所以明後天再看快篩陽性數目是否有變化，才可以比較清楚目前的狀況。

柯文哲說明，在一個社區做普篩，以公共衛生學上的考量還是有問題，比如說當地每次快篩100個，陽性數可能不到1個，就需要考量成本效益。所以清零計劃要倒過來思考，應該是要找到確診案例，就開始做疫調，找出可能的感染源做源頭管制。另外是直接詢問確診者，問他發病前2天、3天接觸過哪些人，尤其是第一圈密切接觸者、達到居家隔離標準的人，這些人除了必須居家隔離，更不只是要擺在那邊觀察17天，還要新增篩檢程序，有發病的就馬上送醫，接著對這些人疫調。

柯文哲補充，通常快篩陽性會馬上做PCR，即使他沒有症狀也會問他接觸過哪些人，同樣用這個方式從確診者做同心圓的掃瞄。這有什麼好處，從統計數字來看是有顯著效果的，通常比方說今天到萬華做普篩，陽性率頂多2點多%，可是如果是用同心圓，也就是從確診者來去找旁邊可能的接觸人，陽性率最差也有5.4%，高的可以到23%，遠遠高於普篩的數字，也就是可以更精準地把可能的感染者找出來。柯文哲認為，隨著病歷慢慢減少，上述的作法效果會比較好；而設一個快篩站去做社區普篩，效果會越來越差，所以必須去改變戰術。

柯文哲以圖片說明，從5月31到內湖區把過去5天確診的案例找出來、標記起來，在當天有很多明顯的感染點；到6月13號再去看，那些點就變少了，當然還是有一些熱點的存在。慢慢地用這種「精準篩檢」的策略，就能馬上匡列，讓快篩陽性做PCR，接著截斷，目前看起來是有效的。所以會將這個模式去做擴張，用到其他行政區。柯文哲說，就算疫苗還沒到來，政府總要做些事情，讓病例與確診者減少，不然疫苗沒有到，三級管制要一直撐下去，也是一個很大的問題。

在疫苗的部分，柯文哲提到，明天開始為長者要打疫苗，其實每個縣市政府有做的，臺北市政府都有做，包括透過民政局系統把通知單發送到設籍在臺北市的長者手上，但還是要鼓勵大家使用線上預約系統。到現在只處理85歲以上的，這個只佔總人口數的一小部分，若從85歲以下打疫苗到12歲，政府沒有一個比較有效的方法，打疫苗會把政府癱瘓掉，等於整個政府都在運作打疫苗，變成常態會是很大的問題。

柯文哲表示，昨天每個長者都有拿到通知單，他們會有一個疑問，雖然可以預約，但也可以不預約就到某個醫院去打疫苗，那就直接去打就好，何必上網預約。其實上網預約有許多好處，第一，是因為政府會很確定是誰要來施打，到今天下午18點前，有上網預約的都會收到簡訊通知在哪一天、哪個時段，或是更精確的小時知道哪時候去哪打疫苗；第二，診所的業務不是只有在打疫苗，他們也要調整原本看診的時間，分為看診與打疫苗兩個部分，這也就是為什麼會抽序號後，再由診所通知；第三，對市府來說，要有一個系統讓未來進行大規模疫苗施打作業使用，因為如果打一個85歲以上就搞得很像嘉年華、大動員，未來市府光是打疫苗就其他事情都不用運作了。

柯文哲強調，原則上要用最低的成本，讓政府可以有效的運作，要很誠懇的呼籲長者，只要是有預約的人，就要按照預約時間打疫苗，讓政府可以準備好。到今日13時，臺北市48,440個可用名額，已經預約了30,890人，尚可預約17,550人。柯文哲表示，臺北市民還是e化程度較高的城市，目前到晚上20時還有些時間，要再次誠摯呼籲各位，只要有辦法上網預約，就還是上網預約，這樣能讓市府更好安排，對診所與醫院都會比較好作業。到16時後會陸陸續續通知大家，如果到18時後還沒有接到簡訊，請打1999市民專線，到22時前都會回覆各位，也要拜託市民朋友讓系統更e化。沒有上網預約的人，就請按照通知單上所寫的時間、地點施打。

柯文哲坦言，住在臺北市，但不是設籍在臺北市的，因為沒有系統紀錄，所以不知道人數，原則上凡是非設籍臺北市的長者，就請明（15）天、後天（16）上班日，打電話到各區公所民政課，報上姓名與身分證字號，會通知到哪個地方施打。原則上會是在17日下午開始打，會把每個醫院的名額設定好，只要你打電話來就開始分配，而每家醫院施打的容量還是有限，如果名額超過的，那就也許18日早上持續打。而非機構的臥床個體戶長者，就請撥打長照專線1966，因為疫苗打開1瓶要打10個人，衛生局將先進行登錄造冊，要累積足夠的量，再主動通知安排施打。

最後，柯文哲呼籲，疫苗每打開1瓶，就要打10個人，不能說1瓶打開只打1人，那其他9人份怎麼辦，會造成疫苗資源上的浪費，所以盡量用預約的，讓大家比較好安排，減少麻煩與負擔。

對於此次疫苗預約系統上線後的各種批評，包括預約簡訊地點錯誤、接種地點太遠、接種地點在樓上、通知單和預約系統的資訊不一樣、預約系統沒有明確的施打時間、沒預約的也可以施打等等問題，外界質疑市府是否規劃倉促?柯文哲在回應媒體提問時指出，其實其他縣市做的，臺北市都有做，臺北市只是往前進一步，增加網路預約系統，因為網路預約系統可以減輕行政人力、避免群聚，又可以讓醫療院所作業效率增加，把不確定成分降到最低。

柯文哲表示，目前只是處理85歲以上的長者，這族群人口僅佔臺灣總人口的一小部分，之後還要處理84歲以下到12歲的民眾，如果未來半年政府用同樣方式去處理這麼多人的施打疫苗，政府會癱瘓，所以應要考量到行政成本，盡量以最有效率的行政方式維持整個臺灣社會繼續往前進，不能耗盡所有政府的能量。

他以管制臺北市市場人流的方式為例，為減輕警力的負擔，所以鼓勵民眾盡量使用臺北通，也增設防疫機，就是希望減少人力使用，長官也應該要體恤部屬，不能無限度的使用，而是用現代化的方式解決問題。

柯文哲說，目前北市所有接種地點現場都已經在佈置準備，安排動線，他相信明天早上9點開打前，一定會完成所有的檢查，把外界質疑的相關問題處理好。他也感謝所有參與接種作業的同仁，犧牲端午連假，為的就是能提供85歲以上長者最好的接種服務。他也提醒，如果在今天晚上6點以前還沒接到電話或簡訊通知的話，請打1999，屆時會轉接到專線來協助確認。

柯文哲也不諱言，這套預約系統當然可以更精進，像是未來可以直接預約當事人方便的時間和地點，基本上，這個國家要往前進，在思考時應該要想到國家長遠的發展，給人民更大的保障和安全，這是政府存在的目的。

記者提到聯醫中興院區藥劑科主任翁紹恩說，他苦苦等不到該配給醫院的疫苗，直接衝去衛生局，卻看到衛生局同仁忙進忙出，沒有人力支援，因此北市衛生單位的人力狀況到底如何？柯文哲說，他自己來自醫院，很清楚專業的部分很難幫得上忙。這次疫情爆發是緊急事件，他相信全臺灣各縣市的衛生局人力都一樣不足，即便有預備人力，但幫忙有限。他只能說這些第一線的同仁們非常辛苦，都是要自己扛起來，希望大家一起努力撐過去。

記者提到中央將加發10%疫苗，這樣的量能滿足北市的需求嗎?另有基層診所反映如果預約的長者所施打的疫苗那瓶有剩，是否可以開放現場打，但診所詢問過衛生局，答案是不可以，這是否造成疫苗的浪費？柯文哲表示，臺北市75歲以上長者有19萬人，所以發5萬劑或是加發7000劑還是沒有解決問題。將來打的順序是逐步開放，看疫苗到的量，逐步從84歲往下開放施打。

至於疫苗使用的問題，目前一瓶疫苗可打10人，但用1cc針頭抽，可以打到11人。如果今天預約的長者沒有來，或是那罐疫苗可以多打1人，原則上目前1-7類對象都可以打，這就授權診所去運用，很多事情是規則在那裏，但沒有把規則訂到百分之百，人與人要彼此信任，有預約的就照打，多出來的，由診所自行做決定，他相信醫師在臺灣是受尊敬的，不會亂用。

記者詢問有媒體報導驗光師揪團施打疫苗一事，是否在制度上有缺漏?副市長黃珊珊說明，驗光師和驗光生都是中央規定的醫事人員，公會造冊後由聯醫施打，如果中間有不是規定對象，這部分會請驗光師公會做說明，如有具體違法部分會依法查處。

記者詢問黃副市長今天在臉書上說重話以及未接陳部長的電話，是否已跟陳部長聯絡上?黃珊珊表示，這一個月來，跟陳部長的電話溝通都很順暢，事實上臺北的疫情也是因為中央和地方合作才能獲得控制，但對這幾天碰到疫苗的問題，北市是希望早點知道數量才能決定開放的對象，但中央是先決定開放對象在決定數量，讓地方政府必須面對民眾質疑。她強調，北市只是希望能早點知道數量，像下一批60多萬劑的疫苗會發下來，如果早一點知道數量，北市府就知道說怎麼跟84歲以下長輩說明何時可以打到。臺灣同島一命，希望不要分彼此，她相信陳部長也是一樣。她也解釋昨晚陳部長打給她的時候很晚，她睡著沒接到，今早她回電給陳部長，陳部長沒辦法接，但下午2點有通到話了。她跟部長報告說北市碰到的問題，也謝謝這次中央多給臺北7000劑，北市會盡快施打完。

記者詢問北市疫苗諮詢專線派了多少人力支援?有沒有電話被打爆的情形?會不會比照新北由行政區支援分流方式處理?柯文哲表示，一般詢問會轉到專線，有20個人在專門處理。明天早上要處理非設籍的85歲以上長者部分，可以打到區公所民政課，都會自動轉接有專人處理。

柯文哲提到，這次疫苗發到各縣市，各縣市施打的年齡都不一樣，雙北是85歲以上，高雄市是87歲以上，新竹市是80歲以上就可以，這很奇怪也是奇蹟。他覺得中央不應當前一天才通知說會給多少數量，因為北市一直不知道要切在幾歲，要知道疫苗下來多少才知道要切到哪個年齡層，還好他一開始就知道北市75歲以上是19萬人，如果當時他宣布75歲以上的長者都可以來預約，但實際上只到了5.8萬劑，那不是更慘。

記者詢問今天是雙北提升三級警戒滿月，市長對於市府團隊在處理疫苗的表現如何?有沒有達到預期標準?有無可能提早解決三級警戒?柯文哲表示，如果純粹用防護角度，坦白說雙北表現很好，在沒有採用硬封城，還可以讓經濟維持在一定的程度下，然後讓疫情慢慢控制下來。當然一開始也很混亂，每次他想到5/24和5/25一天有30幾起的救護車在臺北市路上找不到醫院可以送病人進去，真的是很危險。現在醫院和防疫旅館的量能比較充足，也就是大會戰已經結束，要解決散在各地的游擊隊。

至於能否解除三級警戒，柯文哲認為還是按照科學標準，以前是說連續幾天超過幾例就升三級警戒，那就倒過來，如果連續幾天少於100例，是否就可以解除三級警戒?但他現在看起來比較麻煩的是臺灣同島一命，不管是透過高鐵或高速公路根本都是連一起，三級警戒要全臺灣一起動，這沒想像中的簡單。

記者詢問蔡總統和賴副總統都尚未接種疫苗，要帶頭接種國產疫苗，市長目前還沒接種第二劑，是否會等接種國產疫苗?柯文哲說，今早他很明白的下令，第二劑只有第一線的醫事和防疫人員可以打，把疫苗留給還沒打第一劑的第一線人員。他管不到其他的醫療院所，但聯醫系統部分先做，授權由每個單位主管列冊，把要打第二劑者列冊，有例外者長官就要負全責。

記者提到北市成立機動疫苗隊，但有議員反映人力不足，要如何解決?柯文哲說，事有輕重緩急，先從機構型開始打，像社會局昨天先完成陽明、浩然、至善等養護機構的長者施打，至於臥床在家的長者規畫在下一梯，可以先打1966長照專線登記做後續安排。

記者詢問市府衛生局是否有接到臺大化學系有人確診的通報?黃珊珊表示目前她還沒接到衛生局通報，這部分她會再去了解。

記者最後詢問好心肝診所一案的後續稽查結果?黃珊珊說，依照行政程序法，要請好心肝診所陳述意見後，市府再依照相關事證依法裁處。